關于印發新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知
發表時間:2017年11月10日
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新疆維吾爾自治區人力資源和社會保障廳
新疆生產建設兵團人力資源和社會保障局
新人社函〔2017〕632號

 關于印發新疆維吾爾自治區、新疆生產建設

兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險

藥品目錄(2017年版)的通知


伊犁哈薩克自治州人力資源和社會保障局,各地、州、市人力資源和社會保障局
,各師(市)人力資源和社會保障局:

根據人力資源社會保障部關于調整基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的工作要求,自治區人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局印發了《關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家談判藥品納入支付范圍的通知》(新人社函〔2017474號),并結合自治區城鄉居民基本醫療保險整合工作,將自治區新農合藥品目錄和基本醫療保險藥品目錄進行了整合,會同自治區衛生計生委印發了《關于將自治區新農合藥品目錄藥品整合到自治區基本醫療保險藥品目錄的通知》(新人社函〔2017591號),形成了《新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)?,F就有關問題通知如下。

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥、中藥飲片五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明,西藥部分包括了化學藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,談判藥包括西藥和中成藥,中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥、談判藥及目錄外中藥飲片發生的費用,按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛生支付范圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區、各師(市)要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況,做好目錄內藥品對應工作,及時更新完善信息系統藥品數據庫。要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等,將定點醫藥機構執行《藥品目錄》情況納入定點協議管理和考核范圍。要建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系,重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用,激勵醫療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品,發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。

各統籌地區、各師(市)可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理,對需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴格管理的藥品,要建立統一的事前審查規定。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,可以建立定點醫療機構申報制度,明確相應的審核管理辦法,并分別報自治區人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局備案。

三、規范定點醫療機構醫院制劑管理。《藥品目錄》發布后,各統籌地區、各師(市)人力資源社會保障部門按照有關規定更新定點醫療機構納入基金支付范圍的醫院制劑清單。各統籌地區、各師(市)確定定點醫療機構納入基金支付范圍的醫院制劑和支付比例報自治區人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局備案。

各地在《藥品目錄》實施過程中,遇有重大問題,應及時報告。本文件印發后,《關于印發新疆維吾爾自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)的通知》(新人社發〔2010142號)和《轉發<關于印發新疆維吾爾自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)的通知>的通知》(兵勞社發〔2010〕76號)文件同時廢止。

附件:新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)

1.凡例.doc(下載)

2.2017年版自治區中藥目錄.xlsx(下載)

3.2017年版自治區西藥目錄.xlsx(下載)

4.2017年版自治區談判藥目錄.xlsx(下載)

5.2017年版自治區中藥飲片目錄.doc(下載)

 

自治區人力資源和社會保障廳兵團  人力資源和社會保障局

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